Devenir adhérent
Bipol entreprises

  • Pour contribuer à la sensibilisation du grand public et des acteurs sociaux autour des thèmes de la dépression et des troubles bipolaires.

  • Pour soutenir une  démarche innovante dans la prise en charge des patients.

  • Pour participer au développement d'actions concrètes et efficaces.

Pour adhérer à Bipol Entreprises, merci de compléter le formulaire ci-dessous et de nous transmettre votre règlement.

Chèque à l'ordre de Bipol Entreprises
12 allée des Cossons
35520 La Mézière

Important : pour votre adhésion à Bipol Entreprises, un justificatif fiscal vous sera remis par retour de formulaire.

Titre
M.
Mme
Mlle
Nom(*)
Prenom(*)
Email(*)
Profession(*)
Adresse(*)


Je souhaite adhérer à Bipol Entreprises en tant que :

• Membre participant :

Etudiant : 10 €
Personne Privée : 20 €
Personne morale : 150 €

• Membre donateur :

Personne privée : 40 € ou plus
Personne morale : 400 € ou plus


Comment avez-vous entendu parler de nous ?
Moteur de recherche
Site web
Emission de télévision
Journaux/Magazines/Brochures
Par un ami
Autres


Envoyer
Espace Privé   Login
  Pass
S'authentifier